Ο κακοήθης ναρκισσισμός είναι μια μορφή ναρκισσισμού, όπου ο ασθενής αποκτά εμμονή με τον εαυτό του και αγχώνεται για το πώς τον αντιλαμβάνονται οι άλλοι, που περιλαμβάνει τάσεις προς αντικοινωνικές και παρανοϊκές διαταραχές, καθώς και απλό ναρκισσισμό. Δεν πρόκειται για επίσημη κλινική διάγνωση, αν και οι επαγγελματίες ψυχικής υγείας το έχουν συζητήσει από τα μέσα του 20ού αιώνα. Οι ασθενείς που πιστεύεται ότι έχουν κακοήθη ναρκισσισμό μπορούν να επωφεληθούν από φάρμακα και θεραπεία για την αντιμετώπιση των συμπτωμάτων τους.
Ο ναρκισσισμός εμφανίζεται συχνά σε συνδυασμό με άλλες ψυχιατρικές διαταραχές. Η προέλευση δεν είναι πλήρως κατανοητή, αλλά γενικά, οι ασθενείς βιώνουν μια αίσθηση αυτο-σημασίας και μεγαλοπρέπειας. Πολλοί ανησυχούν πολύ για το πώς τους αντιλαμβάνονται και μπορεί να έχουν αισθήματα ανεπάρκειας και ανάγκης για έγκριση. Στον κακοήθη ναρκισσισμό, οι άνθρωποι μπορεί να είναι πιο επιθετικοί όσον αφορά την προώθηση των δικών τους σκοπών. Τείνουν να έχουν λιγότερη ενσυναίσθηση για τους άλλους γύρω τους, αν και μπορούν και θα ταυτιστούν με άτομα που θεωρούν πρότυπα.
Τα άτομα με κακοήθη ναρκισσισμό μπορούν να εκφράσουν φόβους για το πώς τους αντιλαμβάνονται με πολύ παρανοϊκούς τρόπους. Μπορεί να έχουν αυταπάτες ότι οι άνθρωποι μιλούν γι ‘αυτούς όταν δεν είναι παρόντες ή πιστεύουν αναληθή πράγματα γι ‘αυτούς και μπορεί να είναι επιθετικοί και μερικές φορές βίαιοι όταν αντιμετωπίζουν τα αντικείμενα των αυταπατών τους. Η έλλειψη ενσυναίσθησης για τους άλλους μπορεί να κάνει τους ανθρώπους να πιστεύουν ότι οι κακοήθεις ναρκισσιστές είναι ανήσυχοι και ψυχροί, ειδικά όταν συνδυάζονται με την επιθετικότητά τους, καθώς μπορεί να βλάψουν τους άλλους σωματικά ή συναισθηματικά.
Τα φάρμακα μπορεί μερικές φορές να είναι χρήσιμα όταν οι ανισορροπίες στη χημεία του εγκεφάλου ευθύνονται τουλάχιστον εν μέρει για αυτήν την κατάσταση. Οι επιλογές θεραπείας με φάρμακα ποικίλλουν και ένας ασθενής πρέπει να αξιολογηθεί προσεκτικά από ψυχίατρο για να καθορίσει την καλύτερη πορεία θεραπείας. Αυτά τα φάρμακα μπορούν να βοηθήσουν με αυταπάτες και μπορεί να επιτρέψουν στον ασθενή να δει τον κόσμο πιο καθαρά. Η θεραπεία για τη διερεύνηση της προέλευσης του ναρκισσισμού, καθώς και το πώς εκφράζεται, είναι επίσης κρίσιμη και οι ασθενείς μπορεί να χρειαστεί να διατηρήσουν μια εκτεταμένη θεραπευτική σχέση.
Τα άτομα με κακοήθη ναρκισσισμό και άλλες διαταραχές προσωπικότητας μπορεί να είναι δύσκολο να αντιμετωπιστούν. Ενδέχεται να μην αναγνωρίζουν ότι αντιμετωπίζουν πρόβλημα και η πρόταση να αναζητήσουν αξιολόγηση και θεραπεία μπορεί να οδηγήσει σε εχθρότητα και θυμό. Άτομα που ανησυχούν για φίλους, οικογένεια, συναδέλφους και άλλα άτομα με τα οποία αλληλεπιδρούν μπορούν να συμβουλευτούν έναν επαγγελματία ψυχικής υγείας για συμβουλές σχετικά με τις κατάλληλες παρεμβάσεις σε μια συγκεκριμένη περίπτωση. Μόλις οι ασθενείς βρίσκονται σε θεραπεία, έχουν την ευκαιρία να συνεργαστούν με έναν θεραπευτή για να μάθουν περισσότερα για τις παθήσεις τους και πώς να τις διαχειρίζονται.