Το Sano shunt είναι μια ιατρική συσκευή που χρησιμοποιείται για την ανακατεύθυνση του αίματος και, μαζί με αυτό, του οξυγόνου μεταξύ μιας κοιλίας στην καρδιά και μιας πνευμονικής αρτηρίας. Χρησιμοποιείται πιο συχνά για τη θεραπεία του συνδρόμου της υποπλαστικής αριστερής καρδιάς, μια συγγενή πάθηση κατά την οποία έχει αναπτυχθεί πλήρως μόνο η δεξιά κοιλία της καρδιάς. Συνήθως είναι κατασκευασμένο από ένα εύκαμπτο υλικό όπως το πλαστικό GORE-TEX® και οι αλλαγές που γίνονται στη δρομολόγηση του αίματος είναι συνήθως σχεδιασμένες να είναι μόνιμες. Ωστόσο, τα μωρά και τα μικρά παιδιά που χρειάζονται αυτού του είδους τη συσκευή συχνά χρειάζονται περιοδικές ενημερώσεις για να διατηρούν τη βέλτιστη λειτουργία της καρδιάς τους καθώς μεγαλώνουν. Στην ουσία, καθιστά όποια κοιλία λειτουργεί σωστά τον κύριο ή κύριο θάλαμο άντλησης για την καρδιά. Η παροχέτευση συνήθως δεν είναι σε θέση να θεραπεύσει πλήρως την καρδιά των ελαττωμάτων της, αλλά παρέχει μια λύση που επιτρέπει σε πολλούς ασθενείς να ζήσουν κατά τα άλλα φυσιολογική ζωή. Το Sano shunt συνήθως θεωρείται ως μια τροποποίηση της διαδικασίας Blalock-Taussig shunt και Norwood, οι οποίες είναι ελαφρώς μεγαλύτερες και χρησιμοποιούνται πιο συχνά σε ενήλικες. Οι τροποποιήσεις στο Sano τόσο ως προς το μέγεθος όσο και ως προς την τοποθέτηση το καθιστούν συχνά καλύτερη επιλογή για χρήση στην παιδιατρική, αν και ο προσδιορισμός είναι συνήθως στη διακριτική ευχέρεια της ιατρικής ομάδας του ασθενούς.
Κύριος στόχος
Η εισαγωγή μιας διακλάδωσης Sano πραγματοποιείται σε μια προσπάθεια να επιτραπεί σε ένα άτομο με καρδιακό ελάττωμα να έχει αρκετό οξυγονωμένο αίμα για να αντλεί γύρω από το σώμα μέσω της χρήσης δύο θαλάμων αντί των συνηθισμένων τεσσάρων. Σε συγγενείς καρδιακές παθήσεις, η υπανάπτυξη των θαλάμων της καρδιάς λαμβάνει χώρα συχνά στην αριστερή πλευρά. Το οξυγόνο διοχετεύεται μέσα στο αίμα από τους αριστερούς θαλάμους της καρδιάς στους πνεύμονες. όταν δεν λειτουργούν σωστά, οι αριστεροί θάλαμοι παρέχουν μόνο αίμα με εξάντληση οξυγόνου στα όργανα του σώματος.
Πώς και πότε εισάγεται
Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης για την ολοκλήρωση της διαδικασίας Sano, ένας σωλήνας – που ονομάζεται επίσης διακλάδωση – εισάγεται μεταξύ της δεξιάς κοιλίας και της δεξιάς πνευμονικής αρτηρίας. Μετά την εισαγωγή της παροχέτευσης, η πνευμονική αρτηρία γίνεται ο κύριος θάλαμος για την άντληση αίματος σε όλο το σώμα. Η διαδικασία Sano χρησιμοποιείται συνήθως ως το πρώτο στάδιο ενός σχεδίου θεραπείας για μωρά και παιδιά που δεν είναι λήπτες μεταμόσχευσης καρδιάς και απαιτείται για την επιτυχή αντιμετώπιση ενός καρδιακού ελαττώματος των αριστερών κοιλοτήτων.
Στις περισσότερες περιπτώσεις η τοποθέτηση του διακλαδωτή είναι μόνο ένα πρώτο βήμα. Συνήθως μετά από λίγους μήνες, οι ασθενείς υποβάλλονται στη διαδικασία Glenn, κατά την οποία η άνω κοίλη φλέβα συνδέεται με τη δεξιά πνευμονική αρτηρία, και στη διαδικασία Fontan, η οποία κατευθύνει το αίμα από την κάτω κοίλη φλέβα στους πνεύμονες. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ωστόσο, αυτές οι διαδικασίες δεν μπορούν να πραγματοποιηθούν έως ότου ένα παιδί είναι τουλάχιστον δύο μηνών. Τα μωρά με σοβαρά ελαττώματα στις κοιλότητες της καρδιάς μπορεί να μην ζήσουν τόσο πολύ χωρίς κάποια άλλη παρέμβαση.
Πρόωρη αναγνώριση
Οι καρδιακές ανωμαλίες εμφανίζονται συνήθως νωρίς στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης και σε πολλές περιπτώσεις η υπανάπτυξη της καρδιάς μπορεί συχνά να εντοπιστεί νωρίς, συνήθως με υπερηχογράφημα. Όταν προετοιμαστούν ιατρικές ομάδες, η θεραπεία μπορεί να ξεκινήσει πολύ σύντομα μετά τη γέννηση. Διαφορετικά, κάθε μωρό που εμφανίζει συμπτώματα συνδρόμου υποπλαστικής αριστερής καρδιάς, όπως μια γαλαζωπή απόχρωση στο δέρμα, μπορεί να υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση για να τοποθετήσει μια παροχέτευση σχεδόν αμέσως μόλις υπάρξει διάγνωση.
Σχετικές Διαδικασίες
Η διαδικασία Sano είναι μια τροποποίηση της διαδικασίας Norwood, που αναπτύχθηκε αρχικά από τον Δρ. William Norwood το 1979. Η τροποποιημένη διαφυγή πήρε το όνομά της από τον πρωτοπόρο της, τον Ιάπωνα γιατρό Shunji Sano. Μερικές από τις βασικές αλλαγές που έκανε η Sano περιλαμβάνουν τη χρήση GORE-TEX® και μεγαλύτερου σωλήνα διακλάδωσης, περίπου 0.2 ίντσες (5 χιλιοστά). Σχέδια θεραπείας, συμπεριλαμβανομένης της επιλογής χρήσης του Sano shunt, προσφέρονται πλέον από επαγγελματίες του ιατρού σε όλο τον κόσμο.