Τι είναι το Sustentaculum Tali;

Το sustentaculum tali είναι μια όψη του πελματιαίου, ή οστού της πτέρνας. Γνωστό και ως το ραφικό ράφι, βρίσκεται στη μεσαία πλευρά του καλκανίου, στην ίδια πλευρά του ποδιού με το μεγάλο δάχτυλο. Το sustentaculum tali σχηματίζει μια άρθρωση με ένα τμήμα του talus, ένα οστό του αστραγάλου και είναι ένα σημείο εισαγωγής για τρεις συνδέσμους του αστραγάλου: τον πελματιαίο πελματοειδές σύνδεσμο, τον κνημιαίο σύνδεσμο και τον έσω talocalcaneal σύνδεσμο. Καθώς προβάλλει από την κύρια οστική μάζα σε γωνία 90 μοιρών, είναι σημαντική ως δομή που φέρει βάρος.

Ένα επιμήκης, ακανόνιστου σχήματος οστό, ο πελματιαίος παρουσιάζει αρκετές επιφάνειες για άρθρωση με παρακείμενα οστά, συμπεριλαμβανομένου του τάλου πάνω καθώς και με το κυβικό οστό μπροστά. Το sustentaculum tali είναι μια τέτοια επιφάνεια. Είναι μια σχεδόν κυλινδρική προβολή που αναδύεται από την κορυφή στο εσωτερικό του πτερυγίου σαν στρογγυλεμένο ράφι. Η επάνω πλευρά αυτού του ράφι, ωστόσο, δεν είναι επίπεδη αλλά κοίλη, και αυτό είναι όπου η έσω πλευρά του τάλου σχηματίζει μια άρθρωση με τον πελματιαίο.

Στην κάτω πλευρά του ράφι του sustentaculum υπάρχει μια αυλάκωση που τρέχει μπροστά προς τα πίσω. Αυτό είναι το σημείο όπου ο τένοντας του καμπυλωτού μακρού μυός περνά από πίσω από τον αστράγαλο καθ ‘οδόν προς την κάτω πλευρά του μεγάλου δακτύλου. Όταν αυτός ο μυς, του οποίου η κοιλιά βρίσκεται βαθιά στη γάμπα, συστέλλεται, ο τένοντας του τραβιέται προς τα κάτω και προς τα πίσω στην κάτω πλευρά του μεγάλου δακτύλου του ποδιού, προκαλώντας το δάκτυλο να κουλουριαστεί.

Η πλευρά του ράφι, η οποία είναι λεία, επίπεδη από πάνω προς τα κάτω και στρογγυλεμένη από μπροστά προς τα πίσω, είναι η θέση όπου συνδέονται οι τρεις σύνδεσμοι. Τοποθετείται κατά μήκος της μπροστινής άκρης του ράφι ο πελματιαίος πελματοειδής σύνδεσμος, ο οποίος όπως υποδηλώνει το όνομά του συνδέει τον πελματιαίο με το ομφαλικό οστό, ένα οστό του οπίσθιου ποδιού που βρίσκεται μπροστά από το οστό της φτέρνας και παράλληλα με το κυβικό οστό. Κατά μήκος του εσωτερικού άκρου του υποστηρικτικού γόνατος, συνδέονται δύο ακόμη σύνδεσμοι: ο κνημιαίος και ο έσω κροταφικός σύνδεσμος. Ο κνημιαίο σύνδεσμος, τμήμα του τριγωνικού δελτοειδούς συνδέσμου του εσωτερικού αστραγάλου, συνδέει κάθετα το οστό της φτέρνας με την εσωτερική πλευρά του οστού της κνήμης ακριβώς πάνω από την άρθρωση του αστραγάλου. Ο γωνιακός προς τα πίσω και ελαφρώς προς τα πάνω από το υποστηρικτικό κέλυφος είναι ο έσω δακτυλιοειδής σύνδεσμος, ο οποίος συνδέει τον πέταλο με την πίσω εσωτερική άκρη του οστού του τάλου.

Ως συσκευή που φέρει βάρος, το sustentaculum tali όχι μόνο είναι απαραίτητο για όρθια στάση και κίνηση, αλλά είναι επίσης ευαίσθητο σε τραυματισμούς. Δεδομένου ότι υποστηρίζει την εσωτερική άκρη του τάλου, το οστό πάνω στο οποίο στοιβάζονται τα οστά των ποδιών στην άρθρωση του αστραγάλου, βοηθάει να μην κυλήσει ο αστράγαλος προς τα μέσα όταν τοποθετηθεί βάρος στο πόδι, επομένως είναι το κλειδί για τη διατήρηση του κέντρου βάρους. Εάν υπερβολικές δυνάμεις κατευθύνονται στο κάτω πόδι από εξωτερική κατεύθυνση, ωστόσο, όπως ένα χτύπημα στο εξωτερικό του ποδιού ή ένα λάθος βήμα που προκαλεί κύλιση στον αστράγαλο, οι σύνδεσμοι που συνδέονται με το tali μπορεί να υποστούν βλάβη. Λιγότερο συνηθισμένο είναι το κάταγμα αυτού του ράφι, ένας τραυματισμός που τείνει να συνοδεύεται από βλάβη σε άλλες δομές του ποδιού και του αστραγάλου και που συνήθως προκαλείται από ένα έντονο τραύμα, για παράδειγμα πτώση ή αυτοκινητιστικό ατύχημα.