Różne sosy do fettuccine mogą zawierać mięso, ryby lub drób lub być bezmięsne. Białe sosy fettuccine zawierają śmietanę, a czerwone pomidory. Ser często dodaje się do sosów fettuccine, ale starty parmezan prawie zawsze posypuje się na wierzchu. Podczas gdy sos Alfredo jest jednym z najbardziej znanych sosów do fettuccine, inne to kremowy kurczak, gorgonzola, pesto, carbonara i małże.
Sok z małży i posiekane małże są zazwyczaj używane w sosie fettuccine. Wino i przyprawy, takie jak tymianek, można również dusić razem ze składnikami małży, aby utworzyć sos. Pokruszony gotowany boczek występuje w sosach carbonara do fettucine. Bulion z kurczaka lub mięsa jest zwykle podgrzewany przed dodaniem śmietany i jajek, aby go zagęścić. Smażony czosnek, parmezan i ugotowany boczek następnie miesza się z przygotowanym fettuccine wraz z zagęszczoną częścią sosu carbonara.
Świeża bazylia jest głównym składnikiem sosu pesto. Ze względu na swój kolor zielony fettuccine jest często używany z sosem pesto. Do sosów pesto do fettuccine można dodać czosnek i orzeszki pinii, a także mieszankę warzyw gotowanych na parze, takich jak kalafior i papryka. Z włoskiego sera pleśniowego Gorgonzola można zrobić gęsty, kremowy sos fettuccine. Do sosu Gorgonzola zazwyczaj dodaje się mleko lub śmietanę i roztopione masło, aby uzyskać konsystencję podobną do sosu.
Inne kremowe sosy do fettuccine to te z kurczakiem lub szynką. Kremowy sos fettuccine z kurczaka łączy kawałki ugotowanego drobiu z pieczarkami i cebulą. Często używa się ciężkiej śmietany, parmezanu, sera Romano lub podobnego sera. Zamiast kurczaka, do kremowego sosu fettuccine można dodać posiekaną szynkę gotowaną. Oprócz białych sosów do makaronów na bazie śmietany popularne są również sosy pomidorowe.
Czerwone sosy fettuccine mogą zawierać świeże zioła, takie jak bazylia, a także cebula i czosnek oraz pokruszona włoska kiełbasa. Najpopularniejszy biały sos fettuccine, Alfredo, jest serwowany w wielu restauracjach na całym świecie. Śmietana, masło, parmezan, czosnek, pietruszka, pieprz i odrobina gałki muszkatołowej to podstawowe składniki Alfredo. Smak czosnku może być dość mocny w sosach Alfredo do fettuccine.
Fettuccine Alfredo można podawać samodzielnie z samym serem jako białkiem lub z dodatkiem kurczaka lub owoców morza. Sos Alfredo jest zwykle bardzo gęsty i niezwykle serowy i czosnkowy w smaku. Niektórzy kucharze wolą używać białego pieprzu zamiast czarnego w sosach Alfredo do fettuccine, aby zachować nienaruszony kolor.