Τι είναι η Νεογνική Παρεντερική Διατροφή;

Η νεογνική παρεντερική διατροφή παρέχει τα απαραίτητα υγρά και θρεπτικά συστατικά για μωρά που δεν μπορούν να φάνε ή να διατηρήσουν επαρκή διατροφή με άλλους τρόπους. Η μερική παρεντερική διατροφή (PPN) συμπληρώνει την από του στόματος πρόσληψη και η ολική παρεντερική διατροφή (TPN) παρέχει όλες τις καθημερινές διατροφικές ανάγκες του μωρού. Η νεογνική παρεντερική διατροφή τροφοδοτεί ένα νεογέννητο μωρό ενδοφλεβίως, μέσω μιας ενδοφλέβιας γραμμής (IV) που παρέχει τη διατροφή απευθείας μέσω της κυκλοφορίας του αίματος αντί μέσω της γαστρεντερικής οδού του μωρού.

Το διάλυμα ολικής παρεντερικής διατροφής περιλαμβάνει νερό, αμινοξέα, ενέργεια, λιπαρά οξέα και μέταλλα και βιταμίνες. Το διατροφικό διάλυμα τροποποιείται με βάση τα εργαστηριακά αποτελέσματα του μωρού, τον υπερμεταβολισμό ή τη διαγνωσμένη διαταραχή. Το διάλυμα εγχέεται ενδοφλεβίως και συνεχώς για αρκετές ώρες κάθε μέρα.

Η παρεντερική διατροφή των νεογνών συνταγογραφείται συχνά σε μονάδα εντατικής θεραπείας νεογνών, αλλά μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί στο σπίτι ή σε άλλο περιβάλλον ιατρικής εγκατάστασης. Τα διαλύματα που χρησιμοποιούνται για παρεντερική διατροφή είναι συμπυκνωμένα, επομένως η θεραπεία συνήθως απαιτεί κεντρικό φλεβικό καθετήρα. Όταν η γαστρεντερική οδός (GI) ενός μωρού είναι ανώριμος, η ενδοφλέβια σίτιση μπορεί να είναι απαραίτητη για τη διατήρηση της υγείας του νεογνού. Η παρεντερική διατροφή δεν συνιστάται γενικά για μωρά – ή ακόμα και ενήλικες – με άθικτο και λειτουργικό γαστρεντερικό σωλήνα. Οι ιατρικές επιπλοκές είναι πιο πιθανές με την ενδοφλέβια διατροφή, αλλά είναι συχνά η μόνη εφικτή επιλογή για μωρά με καταστάσεις που απαιτούν πλήρη ανάπαυση του εντέρου.

Αν και η παρεντερική διατροφή του νεογνού παρέχει τη διατροφή που χρειάζεται ένα μωρό για να αναπτυχθεί και να ευδοκιμήσει, οι επιπλοκές αποτελούν κίνδυνο. Η γραμμή IV αυξάνει την πιθανότητα μόλυνσης. Τα μωρά που λαμβάνουν θεραπεία με μερική ή ολική παρεντερική διατροφή παρακολουθούνται προσεκτικά και συχνά αντιμετωπίζονται με αντιβιοτικά εάν ανιχνευθεί ή ακόμη και υποψιαστεί μόλυνση. Τα πρόωρα μωρά μερικές φορές διατρέχουν κίνδυνο υπεργλυκαιμίας, αυξημένο επίπεδο σακχάρου στο αίμα ή μπορεί να παρουσιάσουν αυξημένα επίπεδα τριγλυκεριδίων εάν η ηπατική τους λειτουργία δεν είναι η βέλτιστη. Η παρατεταμένη θεραπεία με ολική παρεντερική διατροφή ενέχει επίσης κίνδυνο χολόστασης, η οποία επηρεάζει τη ροή της χολής από το συκώτι του μωρού. Χωρίς θεραπεία, η χολόσταση μπορεί να οδηγήσει σε ίκτερο.

Η μερική παρεντερική διατροφή χρησιμοποιείται μερικές φορές για τη συμπλήρωση της κανονικής σίτισης για ένα μωρό με προβλήματα υγείας. Μικρές εντερικές τροφές μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε συνδυασμό με θεραπεία παρεντερικής διατροφής για την τόνωση της μεταβολικής λειτουργίας στο σύστημα του μωρού. Ο συνδυασμός των θεραπειών συνταγογραφείται προσεκτικά, παρακολουθείται και προσαρμόζεται ανάλογα με την πρόοδο του μωρού.

Τα μωρά που γεννιούνται πρόωρα είναι πιο πιθανό από τα τελειόμηνα μωρά να χρειαστούν νεογνική παρεντερική διατροφή, επειδή ο γαστρεντερικός σωλήνας ενός πρόωρου μωρού είναι ανώριμος. Η γαστρεντερική οδός σχηματίζεται πλήρως την 20η εβδομάδα της εγκυμοσύνης, αλλά δεν είναι ακόμη πλήρως λειτουργική. Οι φυσιολογικές εντερικές συσπάσεις, γνωστές ως περισταλτική, που μετακινούν την τροφή μέσω του πεπτικού συστήματος δεν είναι λειτουργικές μέχρι την 29η εβδομάδα περίπου και τα ένζυμα που είναι απαραίτητα για την πέψη του γάλακτος συχνά δεν παράγονται επαρκώς από ένα πρόωρο μωρό. Ο σωματικός συντονισμός που χρειάζεται ένα μωρό για το πιπίλισμα και την κατάποση συνήθως δεν αναπτύσσεται μέχρι την 34η εβδομάδα της εγκυμοσύνης.

Άλλες καταστάσεις ή ιατρικές καταστάσεις μπορεί να υποδηλώνουν την ανάγκη για παρεντερική διατροφή νεογνών. Ένα μωρό που αναπνέει με τη βοήθεια αναπνευστήρα, για παράδειγμα, δεν μπορεί να θηλάσει ή να ταΐσει με μπιμπερό. Ένα μωρό με ελκώδη κολίτιδα, νόσο του Crohn ή με απόφραξη του εντέρου μπορεί να χρειαστεί παρεντερική διατροφή για να ξεκουράσει τα έντερα και να αφήσει το πεπτικό σύστημα να επουλωθεί. Ορισμένες διαταραχές του γαστρεντερικού συστήματος στα μωρά, όπως η παρατεταμένη διάρροια ή ορισμένες ανωμαλίες στη γαστρεντερική οδό, μπορεί επίσης να απαιτούν τη χρήση παρεντερικής διατροφής.