Hipofosfatemia lub niedobór fosforanów to stan, w którym poziom fosforanów spada do punktu, który może stać się niebezpieczny. Fosforan jest niezbędnym minerałem wymaganym przez wiele procesów komórkowych, a hipofosfatemia może powodować poważne problemy zdrowotne. Istnieje kilka mechanizmów, które mogą powodować niedobór fosforanów i kilka stanów zdrowia, których cechą jest ten niedobór.
Fosforan to jeden z najczęściej używanych minerałów, których potrzebuje organizm. Większość fosforanów w organizmie jest magazynowana w kościach i jest częścią macierzy mineralnej, która jest wydzielana i utrzymywana przez komórki kostne. Fosforan jest niezbędnym składnikiem DNA i innych kwasów nukleinowych oraz kluczowym składnikiem ATP, cząsteczki, która jest niezbędna w prawie wszystkich procesach komórkowych wykorzystujących energię.
Zapotrzebowanie na fosforany dla tych kluczowych funkcji komórkowych oznacza, że ostry lub przewlekły niedobór może mieć poważne konsekwencje. Najczęstszą przyczyną hipofosfatemii jest zwiększone wydalanie fosforanów. Oznacza to, że fosforany są wydalane z kałem lub moczem, a nie wykorzystywane w organizmie. Zwiększone wydalanie fosforanów może być spowodowane szeregiem niedoborów metabolicznych, z których wiele jest dziedzicznych.
Nieodpowiednie spożycie fosforanów w diecie nie jest częstą przyczyną niedoboru, ponieważ prawie wszystkie pokarmy zawierają fosforany. Ogólnie uboga dieta uboga w składniki odżywcze, takie jak witamina D, która ułatwia pobieranie fosforanów przez komórki, może jednak zaostrzyć istniejący wcześniej przewlekły niedobór fosforanów. Nadużywanie niektórych rodzajów leków zobojętniających kwas może powodować hipofosfatemię, szczególnie tych, które zawierają glin, magnez lub wapń.
Rodzaj objawów hipofosfatemii, które mogą wystąpić u danego osobnika, zależy od przyczyny niedoboru fosforanów i czasu jego trwania. Większość przypadków łagodnego lub krótkotrwałego niedoboru nie powoduje żadnych objawów, ponieważ organizm jest w stanie krótkotrwale zrekompensować brak fosforanów. Najbardziej problematycznym objawem dla osób z przewlekłą chorobą spowodowaną niedoborem fosforanów jest zanik kości, który powoduje ból kości, łamliwość kości i znacznie zwiększone ryzyko złamań.
Dzieci z przewlekłym niedoborem fosforanów są również narażone na choroby nerek i nadczynność przytarczyc. Ten stan jest dysfunkcją przytarczyc, która może powodować objawy, takie jak zmęczenie, depresja, ból i nudności. Dzieci mogą również rozwinąć krzywicę hipofosfatową, która powoduje, że nogi stają się mocno wygięte. Większość przypadków przewlekłego niedoboru fosforanów w dzieciństwie jest spowodowana dziedzicznym zaburzeniem metabolicznym.
Leczenie przewlekłego niedoboru fosforanów stosuje się w oparciu o przyczynę niedoboru. W sytuacjach, w których problem jest spowodowany zmniejszoną zdolnością wchłaniania fosforanów w diecie, na przykład w przypadku ciężkiego niedoboru witaminy D, podstawowa przyczyna jest leczona oprócz dostarczania dodatkowych fosforanów. Osoby z zaburzeniami metabolicznymi, które zmniejszają metabolizm fosforanów, mogą zazwyczaj poradzić sobie z problemem za pomocą diet bogatych w fosforany i suplementów witaminy D.
Ostra hipofosfatemia może powodować szereg potencjalnie niebezpiecznych objawów. Niedobór fosforanów może powodować objawy sercowe, w tym niskie ciśnienie krwi i zwiększone ryzyko niebezpiecznej arytmii. Ostry niedobór może również powodować objawy neurologiczne, takie jak splątanie i inne zaburzenia poznawcze, paraliż, drgawki lub śpiączka. Ten rodzaj niedoboru fosforanów jest powszechnie leczony doustnymi lub dożylnymi preparatami zawierającymi fosforany.