Opadanie stopy, zwane również opadającą stopą, to stan, w którym mięśnie nóg nie mogą skutecznie unieść stopy w kostce, co powoduje trudności podczas chodzenia. Poszkodowana osoba musi podnieść stopę wysoko, aby palce stóp mogły oderwać się od podłoża. Kiedy ten stan jest spowodowany naciskiem na nerwy kontrolujące mięśnie nogi lub urazem kolana, może być tymczasowy. Uszkodzenie nerwów, a także szereg schorzeń mogą jednak spowodować, że stan ten będzie trwały.
znaki
Najbardziej oczywistą oznaką opadania stopy są palce, które są odwrócone od ciała, gdy stopa jest rozluźniona. Osoba może mieć trudności z chodzeniem, zdzierać sobie palce u nóg i często potykać się o dotkniętą stopę. Próbując to przezwyciężyć, może podnieść kolana wyżej, aby zmniejszyć ryzyko potknięcia się o palce; ten charakterystyczny ruch jest znany jako chód po kroku. Gdy osoba idzie, może również uderzać stopą przy każdym kroku.
Niektórzy ludzie odczuwają mrowienie lub drętwienie stopy i kostki. Może to być spowodowane szczególnym sposobem chodzenia lub może być związane z podstawową przyczyną choroby. Stopy i nogi również mogą być słabe. Opadanie stopy może mieć wpływ na obie stopy, ale częściej występuje tylko w jednej.
rozwiązania
Najczęstszą przyczyną jest uszkodzenie nerwu strzałkowego w górnej części łydki za kolanem. Ten nerw zapewnia czucie i ruch z przodu i z boku nogi, a także z wierzchu stopy. Jeśli zostanie ściśnięty, stan zwany porażeniem nerwu strzałkowego, może nie być już w stanie podtrzymywać mięśnia piszczelowego przedniego, mięśnia, który unosi stopę. Uszkodzenie nerwu może być również spowodowane operacją kolana.
Problemy z plecami mogą również wpływać na nerwy w nogach. Ucisk dolnej wiązki nerwów w rdzeniu kręgowym, zwanej ogonem końskim, może powodować ten stan, podobnie jak uszkodzenie dysków oddzielających kości kręgosłupa. Ponieważ nerwy z rdzenia kręgowego przechodzą przez biodra i uda w drodze do stóp, uszkodzenie tych części ciała może również spowodować opadanie stopy. W niewielkim odsetku przypadków operacja wymiany stawu biodrowego może spowodować tymczasowe lub trwałe uszkodzenie nerwów obsługujących nogi i stopy. Długotrwały nacisk na nerwy w nogach, który zdarza się niektórym pacjentom przykutym do wózka inwalidzkiego lub łóżka, może również powodować problemy.
Opadanie stóp może być również spowodowane zaburzeniami wpływającymi na mózg i kręgosłup, takimi jak stwardnienie rozsiane, porażenie mózgowe i stwardnienie zanikowe boczne (ALS) lub choroba Lou Gehriga. Zaburzenia te często powodują problemy z poruszaniem się, a także osłabienie mięśni. Zaburzenia nerwów obwodowych, takie jak choroba Charcota-Marie Tootha, zwykle wiążą się z uszkodzeniem nerwów w skrajnych przypadkach – zwłaszcza stóp – i mogą powodować drętwienie, osłabienie mięśni i problemy z równowagą, a także opadanie stopy. Zaburzenia mięśniowe, takie jak dystrofia mięśniowa, mogą powodować postępujące osłabienie, w tym trudności w chodzeniu.
Diagnoza
Aby zdiagnozować opadanie stopy, pracownik służby zdrowia przeprowadzi pełną historię medyczną, w tym informacje o rodzicach lub innych członkach rodziny, którzy również mogli mieć problemy ze stopami. On lub ona oceni objawy pacjenta, w tym drętwienie i mrowienie w nodze lub stopie. Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI) i inne testy rentgenowskie mogą być wykorzystane do sprawdzenia, czy występują jakieś nieprawidłowości fizyczne, które mogą naciskać na nerw strzałkowy lub rdzeń kręgowy. Można również przeprowadzić elektromiogram (EMG) w celu pomiaru aktywności nerwów, aby wskazać dokładny obszar uszkodzenia. Jeśli podejrzewa się zaburzenie nerwowo-mięśniowe, można również wykonać biopsję mięśnia i/lub MRI mózgu.
Czynniki ryzyka
Istnieje kilka czynników, które mogą zwiększyć szanse na opadnięcie stopy. Ludzie, którzy krzyżują nogi w kolanie, są bardziej narażeni na ten problem, podobnie jak ci z gipsem ortopedycznym na podudzie, który zatrzymuje się tuż pod kolanem; w obu przypadkach na nerw strzałkowy wywierany jest dodatkowy nacisk, co może spowodować jego stan zapalny lub ucisk. Uszkodzenie nerwów jest również możliwe przy każdej operacji stawu biodrowego lub kolanowego.
Zaburzenia nerwowo-mięśniowe są często genetyczne. Jeśli dana osoba ma członka rodziny z opadającą stopą, która jest spowodowana innym zaburzeniem, jest bardziej prawdopodobne, że również go rozwinie. Przyczyna niektórych chorób, takich jak stwardnienie rozsiane, które mogą powodować ten stan, nie jest do końca poznana.
Leczenie
Specjalne buty i paski mogą być używane do naśladowania naturalnego ruchu kostki u pacjentów, u których stopa opada tymczasowo lub trwale. Orteza kostki i stopy (AFO) to orteza, która podtrzymuje kostkę i utrzymuje ją oraz stopę we właściwej pozycji. Pacjenci mogą również skorzystać z fizykoterapii; niektóre ćwiczenia, w tym rozciąganie, pomagają wzmocnić mięśnie nóg, zapobiegają sztywności pięt i poprawiają chód, zachowując zakres ruchu.
W przypadkach, gdy opadanie stopy jest spowodowane problemem z mózgiem lub rdzeniem kręgowym, może również pomóc elektryczna stymulacja nerwu. Pod kolanem można nosić specjalne urządzenia, które wyczuwają, kiedy osoba robi krok i stymulują mięśnie nogi i stopy do odpowiedniego uniesienia palców. To urządzenie nie sprawdzi się u osób, które mają problemy z nerwami w stopach.
W przypadku uszkodzenia nerwu strzałkowego pacjenci powinni natychmiast rozpocząć leczenie, aby zwiększyć szanse na wyzdrowienie. Kiedy nerw jest ściśnięty, może być możliwa operacja w celu zmniejszenia nacisku. W niektórych przypadkach może być nawet możliwe przeniesienie lub przeszczep nerwu z innej części ciała w celu naprawy obszaru i umożliwienia lepszego czucia i ruchu.
Chirurg może również połączyć ze sobą kości kostki lub stopy, aby ułatwić pacjentowi chodzenie. Zwykle ogranicza to zakres ruchu kostki, ale wielu pacjentów jest w stanie to zrekompensować i chodzić bardziej normalnie.