Η θεραπεία για την αντιδραστική νόσο των αεραγωγών περιλαμβάνει την αποφυγή παραγόντων που προκαλούν συμπτώματα και τη χορήγηση βρογχοδιασταλτικών και στεροειδών φαρμάκων. Συμπληρωματικό οξυγόνο χορηγείται επίσης συχνά σε συνδυασμό με φάρμακα. Η καρδιοαναπνευστική παρακολούθηση και η παλμική οξυμετρία χρησιμοποιούνται συχνά για την παρακολούθηση της κατάστασης του ασθενούς σε περιπτώσεις αντιδραστικής νόσου των αεραγωγών που περιλαμβάνουν μέτρια έως σοβαρή αναπνευστική δυσχέρεια. Άλλα μέτρα πρώτων βοηθειών περιλαμβάνουν την αφαίρεση βήτα-αγωνιστή και την εντατική πρόσβαση.
Σε περιπτώσεις όπου η κίνηση του αέρα είναι κακή και η δυσφορία του ασθενούς είναι σοβαρή, μπορεί να χορηγηθεί υποδόρια τερβουταλίνη ή επινεφρίνη. Όταν υπάρχουν ήπιες έως μέτριες παροξύνσεις του άσθματος, η αλβουτερόλη συνιστάται συχνά για αρχική θεραπεία. Χορηγείται χρησιμοποιώντας είτε συσκευή εισπνοής μετρημένης δόσης με διαχωριστικό, με ή χωρίς μάσκα. ή χρησιμοποιώντας νεφελοποιητή χειρός.
Οι συστάσεις δοσολογίας αλβουτερόλης με χρήση συσκευής εισπνοής μετρημένης δόσης κυμαίνονται από δύο έως έξι εισπνοές. Συνιστάται δόση 2.5-5.0 mg όταν χρησιμοποιείτε νεφελοποιητή χειρός. Συνιστώνται έως και τρεις δόσεις νεφελοποιητή που χορηγούνται κάθε 20 λεπτά. Άλλα φάρμακα που χρησιμοποιούνται στην αρχική θεραπεία για την αντιδραστική νόσο των αεραγωγών περιλαμβάνουν τη δεξαμεθαζόνη και την πρεδνιζολόνη από το στόμα.
Όταν ο ασθενής έχει σοβαρές παροξύνσεις ή έξαρση που προκύπτει από την αρχική θεραπεία, συνιστώνται για τη θεραπεία παιδιών και εφήβων νεφελοποιημένο βρωμιούχο ιπρατρόπιο και βήτα-αγωνιστές βραχείας δράσης που δίνονται κάθε 20 λεπτά και χορηγούνται έως και τρεις φορές. Τα μικρότερα παιδιά θα πρέπει να λαμβάνουν 250 μικρογραμμάρια ανά δόση και οι έφηβοι μπορούν να λαμβάνουν 500 μικρογραμμάρια σε μια δόση. Προκειμένου να διατηρηθεί ένα επίπεδο κορεσμού οξυγόνου μεγαλύτερο από 92 τοις εκατό, συνιστάται συμπληρωματικό οξυγόνο κατά τη χορήγηση βήτα αγωνιστών βραχείας δράσης και αντιχολινεργικών.
Περιπτώσεις status asthmaticus εμφανίζονται όταν ο ασθενής δεν ανταποκρίνεται στις αρχικές θεραπείες με βρογχοδιασταλτικά και υπάρχει οξεία έξαρση του άσθματος. Το status asthmaticus ποικίλλει ως προς τα συμπτώματά του από ήπιο έως σοβαρό. Αυτή η κατάσταση συνοδεύεται συχνά από φλεγμονή των αεραγωγών, βρογχόσπασμο και βύσματα βλέννας που αναστέλλουν την αναπνοή. Άλλα συμπτώματα περιλαμβάνουν κατακράτηση διοξειδίου του άνθρακα, υποξαιμία και, τελικά, αναπνευστική ανεπάρκεια. Τα κλινικά συμπτώματα σε πολλούς ασθενείς συχνά περιλαμβάνουν σοβαρό συριγμό άσθματος, αν και αυτό δεν είναι σταθερό. Μερικοί ασθενείς μπορεί να έχουν συμπτώματα βήχα, έμετου ή δύσπνοιας.
Η διαχείριση του status asthmaticus ως θεραπεία για την αντιδραστική νόσο των αεραγωγών περιλαμβάνει συνεχή εισπνοή ενός βήτα-αγωνιστή, νεφελοποιημένου ιπρατρόπιου, ενδοφλέβιας (IV) δεξαμεθαζόνης και ενδοφλέβιας μαγνησίου για το παιδί με σοβαρή αναπνευστική δυσχέρεια. Σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να εξεταστεί το ενδεχόμενο ενδομυϊκής (IM) ή υποδόριας (SC) επινεφρίνης ή τερβουταλίνης. Η IV ενυδάτωση συνιστάται επίσης σε σοβαρές ασθματικές περιπτώσεις που απαιτούν εισαγωγή στο νοσοκομείο.
Είναι σημαντικό οι καρδιοαναπνευστικές λειτουργίες του ασθενούς να αξιολογούνται συχνά κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Η παλμική οξυμετρία και η μη επεμβατική τελική παλιρροϊκή παρακολούθηση διοξειδίου του άνθρακα θεωρούνται βέλτιστες μέθοδοι παρακολούθησης. Εάν ο ασθενής εξακολουθεί να είναι βαριά άρρωστος, ενδέχεται να ληφθούν σειριακές μετρήσεις αερίων αίματος.
Εάν ο ασθενής αποτύχει να βελτιωθεί μετά από αυτές τις θεραπείες, μπορεί να νοσηλευτεί και να ξεκινήσει μη επεμβατικός αερισμός θετικής πίεσης (PPV). Η διαλείπουσα θετική πίεση των αεραγωγών (PAP) μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί πριν από τη χρήση της διασωλήνωσης ταχείας ακολουθίας. Υπάρχει κίνδυνος πνευμοθώρακα που προκύπτει από διασωλήνωση, επομένως συνήθως λαμβάνονται πρώτα άλλα θεραπευτικά βήματα. Η χορήγηση συνεχούς νεφελοποίησης αλβουτερόλης μπορεί να μειώσει την ανάγκη για ενδοτραχειακή διασωλήνωση σε ασθενείς με status asthmaticus.