Η χρόνια ατροφική ακροδερματίτιδα (ACA) είναι μια δερματική πάθηση κατά τα τελευταία στάδια της νόσου του Lyme, ή της βορελίωσης του Lyme, η οποία προκαλείται από τον μολυσματικό οργανισμό που ονομάζεται Borrelia burgdorferi ή Borrelia afzelii. Στη χρόνια ατροφική ακροδερματίτιδα, το δέρμα υφίσταται σταδιακά ατροφία, μείωση μεγέθους λόγω μείωσης τόσο του μεγέθους όσο και του αριθμού των κυττάρων. Αυτή η ασθένεια, η οποία ονομάζεται επίσης νόσος Herxheimer ή πρωτοπαθής διάχυτη ατροφία, έχει ένα πρώιμο φλεγμονώδες στάδιο, όπου υπάρχει διάχυτη ή εντοπισμένη ερυθρότητα ή γαλαζοκόκκινος αποχρωματισμός και μπορεί να παρατηρηθεί οίδημα του δέρματος. Καθώς εξαπλώνεται, εμπλέκονται οι εκτείνουσες και οι αρθρικές επιφάνειες των άκρων. Η εξαπλωτική φύση των δερματικών βλαβών είναι ο λόγος για τον οποίο ονομάζονται μεταναστευτικά ερύθημα.
Κατά το τελευταίο στάδιο της χρόνιας ατροφικής ακροδερματίτιδας, υπάρχει έντονη ίνωση, σκλήρυνση και ατροφία. Ως αποτέλεσμα, το δέρμα γίνεται έντονα ζαρωμένο και χαλαρό, προκαλώντας απώλεια μαλλιών. Μερικοί άνθρωποι μπορεί να βρουν προεξέχοντα σκληρωτικά μπαλώματα και ινωτικές ταινίες πάνω από την κνήμη ή την ωλένη, οι οποίες ονομάζονται ζώνες προκνημίου και ωλένιες ταινίες, αντίστοιχα. Το ACA είναι γνωστό ότι προκαλεί προβλήματα στο περιφερικό νευρικό σύστημα, όπως η αλλοδυνία, η εμπειρία του πόνου με φυσιολογικά μη επώδυνα ερεθίσματα. Άλλοι άνθρωποι βιώνουν επίμονο ή διακοπτόμενο πόνο στα άκρα τους και αυτά τα προβλήματα ταξινομούνται ως περιφερικές νευροπάθειες.
Για τη διάγνωση της χρόνιας ατροφικής ακροδερματίτιδας, απαιτείται επιβεβαίωση της παρουσίας δερματικών βλαβών και δέρματος που μοιάζει με λεπτό χαρτί, μαζί με ορολογικό έλεγχο και βιοψία δέρματος. Απαιτείται εξαγωγή αίματος για τον προσδιορισμό του επιπέδου ανοσοσφαιρίνης G (IgG) ορού, το οποίο είναι αυξημένο τις περισσότερες φορές. Η βιοψία των πρώιμων δερματικών βλαβών ACA δείχνει την παρουσία φλεγμονωδών κυττάρων στο χόριο μαζί με λεμφοκύτταρα και πλασματοκύτταρα, απώλεια των ραβδώσεων και μείωση των ελαστικών ινών καθώς και το μέγεθος και τον αριθμό των κυττάρων. Μπορεί να συμβεί διαστολή ή διεύρυνση των αιμοφόρων αγγείων και σχηματισμός κενοτοπίων που μοιάζουν με λιποκύτταρα. Υπάρχει επίσης ίνωση, που δηλώνεται από έναν αυξημένο αριθμό κυττάρων που παράγουν κολλαγόνο που ονομάζονται ινοβλάστες, δέσμες κολλαγόνου και σκλήρυνση ή ο σχηματισμός παχύρρευστων δεσμίδων κολλαγόνου.
Η χρόνια ατροφική ακροδερματίτιδα αντιμετωπίζεται καλύτερα στο πρώιμο φλεγμονώδες στάδιο της. Ο παράγοντας είναι μια μολυσματική σπειροχαίτη, επομένως η κύρια θεραπεία αυτής της πάθησης περιλαμβάνει είτε δοξυκυκλίνη είτε πενικιλλίνη για τέσσερις εβδομάδες. Όταν η χρόνια ατροφική ακροδερματίτιδα κολληθεί στο τελευταίο της στάδιο, μπορεί να είναι δύσκολο να αντιστραφεί η ατροφία και ο περιορισμός των κινήσεων των άνω και κάτω άκρων. Εκτός από τη θεραπεία με αντιβιοτικά, τα άτομα με χρόνια ατροφία πρέπει να υποβάλλονται σε θεραπεία αποκατάστασης.