Η διαρροή εγκεφαλονωτιαίου υγρού (ΕΝΥ) είναι μια ιατρική κατάσταση που χαρακτηρίζεται από απώλεια του υγρού που λούζει το νωτιαίο μυελό και τον εγκέφαλο. Μπορεί να υπάρχουν διάφοροι λόγοι για τους οποίους ένας ασθενής εμφανίσει διαρροή ΕΝΥ. Η πρόγνωση ποικίλλει ανάλογα με την αιτία, αλλά συχνά είναι αρκετά καλή και υπάρχουν αρκετές θεραπευτικές επιλογές που μπορούν να ληφθούν υπόψη όταν αποφασίζεται πώς να διαχειριστεί την πάθηση.
Οι ασθενείς αναπτύσσουν διαρροές ΕΝΥ όταν αναπτύσσεται ένα μικρό ρήγμα στη σκληρή μήνιγγα, τη σκληρή μεμβράνη που περιβάλλει τον εγκέφαλο και το νωτιαίο μυελό. Το δάκρυ επιτρέπει σε μέρος του υγρού να διαρρεύσει, προκαλώντας μείωση της πίεσης του εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Αυτή η κατάσταση είναι επίσης γνωστή ως ενδοκρανιακή υπόταση, σε μια αναφορά στη μειωμένη πίεση που μπορεί να παρατηρηθεί στον ασθενή. Ο ασθενής μπορεί να παρουσιάσει πονοκεφάλους και παροχέτευση από τα αυτιά ή τη μύτη. Μερικοί ασθενείς αισθάνονται ναυτία ή ζάλη, ανάλογα με την αιτία. Το ξαπλωμένο τείνει να ανακουφίζει από την ταλαιπωρία.
Μερικές φορές μια διαρροή ΕΝΥ είναι αυθόρμητη, χωρίς εμφανή αιτία. Διαρροές μπορεί επίσης να προκληθούν από χειρουργικές επεμβάσεις και διαγνωστικές εξετάσεις, όπως νωτιαία βρύση. Το τραύμα μπορεί να είναι μια άλλη αιτία, όπως παρατηρείται σε άτομα με διεισδυτικά τραύματα στο κεφάλι ή βλάβη στο νωτιαίο μυελό. Μερικές φορές μια παροχέτευση που εμφυτεύεται για παροχέτευση για την ανακούφιση από την ενδοκρανιακή υπέρταση μπορεί να είναι πολύ αποτελεσματική, αφαιρώντας πάρα πολύ ΕΝΥ. Σε όλες τις περιπτώσεις, το υγρό διαρρέει πιο γρήγορα από ό,τι μπορεί να αντικατασταθεί από το σώμα.
Υπάρχουν πολλά διαγνωστικά εργαλεία που μπορούν να χρησιμοποιηθούν με έναν ασθενή που έχει υποψία διαρροής ΕΝΥ. Μια συνέντευξη με ασθενή μπορεί να παρέχει αποκαλυπτικές πληροφορίες, όπως και οι ιατρικές απεικονιστικές μελέτες με αντίθεση. Η μέτρηση της πίεσης του εγκεφαλονωτιαίου υγρού μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για να προσδιοριστεί εάν ένας ασθενής έχει διαρροή. Οι συντηρητικές θεραπείες για μια διαρροή ΕΝΥ περιλαμβάνουν ενυδάτωση και ξεκούραση, με τον ασθενή να ξαπλώνει για να μειωθεί ο ρυθμός διαρροής. Οι χειρουργοί μπορούν επίσης να πραγματοποιήσουν επιθέματα εισάγοντας παράγοντες πήξης στο σημείο της ρήξης στη μήνιγγα για να ενθαρρύνουν το κλείσιμο της οπής.
Εάν ένας ασθενής διατρέχει κίνδυνο για διαρροή ΕΝΥ, μπορεί να συνιστάται παρακολούθηση για τον εντοπισμό των πρώιμων προειδοποιητικών σημείων. Αυτό θα επιτρέψει μια έγκαιρη παρέμβαση για τη μείωση του κινδύνου επιπλοκών. Άτομα που έχουν υποβληθεί πρόσφατα στη σπονδυλική στήλη ή που έχουν υποστεί τραύματα στο κεφάλι, για παράδειγμα, μπορεί να συμβουλεύονται να ξεκουραστούν και να αναφέρουν τυχόν συμπτώματα, συμπεριλαμβανομένων των συμπτωμάτων συμπεριφοράς, σε έναν γιατρό. Ένας νευροχειρουργός συνήθως εμπλέκεται στη διαχείριση μιας διαρροής εγκεφαλονωτιαίου υγρού, καθώς ο χειρουργός θα έχει πρόσβαση σε προηγμένα εργαλεία θεραπείας.