Η ενδοσκοπική ανάδρομη χολαγγειοπαγκρεατογραφία, ή ERCP, είναι μια ιατρική διαδικασία που χρησιμοποιείται στη διάγνωση και θεραπεία προβλημάτων που αφορούν τους σωλήνες ή τους πόρους που οδηγούν έξω από το πάγκρεας και τη χοληδόχο κύστη. Μια ERCP με σφιγκτηροτομή περιλαμβάνει τη δημιουργία μεγαλύτερου ανοίγματος σε έναν από τους πόρους, ίσως για να επιτραπεί η αφαίρεση μιας χολόλιθου, για παράδειγμα. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ένα ενδοσκόπιο, ένα μακρύ, λεπτό όργανο με προσαρτημένη κάμερα, χρησιμοποιείται για την προβολή των αγωγών και την έγχυση μιας ειδικής βαφής σε αυτούς. Αυτή η βαφή εμφανίζεται στις ακτινογραφίες που λαμβάνονται ταυτόχρονα, αποκαλύπτοντας λεπτομερώς τα περιγράμματα των αγωγών. Ένας χολόλιθος σφηνωμένος μέσα στον χοληδόχο πόρο που παροχετεύει τη χοληδόχο κύστη μπορεί στη συνέχεια να εντοπιστεί και μπορεί να αντιμετωπιστεί χρησιμοποιώντας εργαλεία που είναι προσαρτημένα στο ενδοσκόπιο.
Μια ERCP με σφιγκτηροτομή μπορεί να πραγματοποιηθεί χρησιμοποιώντας μόνο τοπικό αναισθητικό, έτσι ώστε ο ασθενής να μπορεί να μείνει ξύπνιος. Συνήθως, χορηγείται ηρεμιστικό για να χαλαρώσει ο ασθενής και να ελαχιστοποιήσει την ενόχληση κατά την ενδοσκόπηση. Συχνά είναι δυνατό να επιστρέψετε στο σπίτι την ίδια ημέρα με τη διαδικασία.
Στην αρχή της ERCP, ένα ενδοσκόπιο διοχετεύεται στο στόμα, κάτω από το στομάχι και στο τμήμα του εντέρου που ονομάζεται δωδεκαδάκτυλο. Εδώ, οι αγωγοί από το πάγκρεας και τη χοληδόχο κύστη ενώνονται μεταξύ τους και ανοίγουν στο δωδεκαδάκτυλο μέσω μιας βαλβίδας. Η βαλβίδα είναι μια τρύπα με έναν κύκλο μυών γύρω της, γνωστή ως σφιγκτήρας του Oddi. Ένα κανάλι στο ενδοσκόπιο χρησιμοποιείται για την έγχυση χρωστικής στα συστήματα του πόρου μέσω του σφιγκτήρα και λαμβάνονται εικόνες ακτίνων Χ ταυτόχρονα, επιτρέποντας την αξιολόγηση του χοληδόχου πόρου και του παγκρεατικού πόρου.
Εάν εντοπιστεί χολόλιθος μέσα στον χοληδόχο πόρο, μπορεί να απαιτηθεί σφιγκτηροτομή. Η σφιγκτηροτομή περιλαμβάνει την πραγματοποίηση μιας μικρής τομής στον μυϊκό δακτύλιο που σχηματίζει τον σφιγκτήρα του Oddi. Αυτό χρησιμεύει για τη μεγέθυνση του ανοίγματος του σφιγκτήρα και μπορούν στη συνέχεια να χρησιμοποιηθούν ειδικά όργανα που συνδέονται με το ενδοσκόπιο για να τραβήξουν μια πέτρα, ή πέτρες, έξω από τον πόρο και μέσα στο έντερο. Μερικές φορές μπορεί να χρειαστεί να σπάσετε μια μεγάλη πέτρα για να την εξαγάγετε.
Το ERCP με σφιγκτηροτομή μπορεί να πραγματοποιηθεί για τη θεραπεία παθήσεων εκτός των χολόλιθων. Μερικές φορές ο σφιγκτήρας του Oddi μπορεί να μην λειτουργεί σωστά και να μην ανοίγει, προκαλώντας τη συσσώρευση πεπτικών υγρών και πιθανές επιπλοκές όπως φλεγμονή του παγκρέατος ή παγκρεατίτιδα. Η σφιγκτηροτομή μπορεί να καταστεί απαραίτητη σε σοβαρές περιπτώσεις. Η σφιγκτηροτομή μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί όταν οι γιατροί θέλουν να διευρύνουν τους στενωμένους πόρους εισάγοντας μικρά μήκη σωλήνων γνωστών ως stents. Αν και, στις περισσότερες περιπτώσεις, η ERCP με σφιγκτηροτομή δεν οδηγεί σε επιπλοκές, περιστασιακά μπορεί να εμφανιστούν προβλήματα όπως λοιμώξεις στο στήθος ή εσωτερική αιμορραγία.