Παρά τους ανέκδοτους ισχυρισμούς για το αντίθετο, η παρουσία μιας αληθινής αλλεργίας στη σοκολάτα είναι τόσο σπάνια που θεωρείται πρακτικά ανύπαρκτη με ιατρικούς όρους. Οι κόκκοι κακάο, το κύριο συστατικό της σοκολάτας, συνήθως δεν είναι ο ένοχος όταν παρατηρούνται συμπτώματα τροφικής αλλεργίας μετά την κατανάλωση σοκολάτας. Οποιαδήποτε ανεπιθύμητη ενέργεια συνήθως προκαλείται από άλλο συστατικό της σοκολάτας και δεν είναι ειδικά αλλεργία στη σοκολάτα.
Τα προϊόντα σοκολάτας, τις περισσότερες φορές, περιέχουν άλλα συστατικά στα οποία πολλοί άνθρωποι μπορεί να είναι αλλεργικοί. Σχεδόν όλα τα προϊόντα σοκολάτας περιέχουν ένα γαλακτοκομικό συστατικό όπως το γάλα, και οι αλλεργίες στα γαλακτοκομικά είναι αρκετά συχνές, ειδικά στα μικρά παιδιά. Για άτομα που έχουν δυσανεξία στη λακτόζη, αλλά μπορούν να ανεχθούν πολύ μικρές ποσότητες γάλακτος, οι γλυκόπικρες, ημίγλυκες και μαύρες σοκολάτες μπορεί να είναι μια επιλογή. Αυτά τα προϊόντα σοκολάτας απαιτείται να έχουν υψηλότερη συγκέντρωση υγρού σοκολάτας και επομένως να περιέχουν χαμηλότερο ποσοστό γάλακτος από τη σοκολάτα ελαφριάς ή γάλακτος. Υπάρχουν επίσης αρκετές μάρκες σοκολάτας χωρίς γαλακτοκομικά διαθέσιμα στην αγορά για άτομα με εξαιρετικά ευαίσθητη δυσανεξία στη λακτόζη.
Τα φιστίκια και οι ξηροί καρποί όπως τα αμύγδαλα, τα καρύδια και τα πεκάν, μπορεί επίσης να είναι η πηγή μιας αλλεργικής αντίδρασης στα προϊόντα σοκολάτας. Πολλές μπάρες καραμέλας και άλλα προϊόντα σοκολάτας περιέχουν ξηρούς καρπούς, αλλά ακόμη και αυτά που δεν περιέχουν μπορεί να αποδειχθούν προβληματικά. Ορισμένοι κατασκευαστές σοκολάτας δημιουργούν τα γλυκά τους στις ίδιες γραμμές παραγωγής χρησιμοποιώντας τις ίδιες δεξαμενές και μηχανήματα ανεξάρτητα από το αν υπάρχουν πραγματικά ξηροί καρποί στο τελικό προϊόν. Επομένως, ακόμη και οι σοκολάτες που δεν περιέχουν ξηρούς καρπούς μπορεί να περιέχουν ελάχιστα ίχνη μοσχοκάρυδου ή ελαίων.
Για τα άτομα που είναι εξαιρετικά ευαίσθητα στους ξηρούς καρπούς, ιδιαίτερα εκείνα με σοβαρές αλλεργίες στα φιστίκια, ακόμη και αυτά τα μικροσκοπικά ίχνη προϊόντων ξηρών καρπών μπορεί να προκαλέσουν σημαντική αντίδραση. Αυτά τα άτομα θα πρέπει να συμβουλεύονται την ετικέτα και εάν δεν αναφέρεται παραγωγή χωρίς ξηρούς καρπούς, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με τον κατασκευαστή. Υπάρχουν αρκετοί παραγωγοί σοκολάτας χωρίς ξηρούς καρπούς, όπως οι Nothin’ Nutty® και Vermont Nut-Free®.
Η παρουσία καλαμποκιού στη σοκολάτα μπορεί να προκαλέσει αλλεργική αντίδραση σε ευαίσθητα άτομα, η οποία μπορεί να παρερμηνευθεί ως αλλεργία στη σοκολάτα. Το σιρόπι καλαμποκιού υψηλής φρουκτόζης χρησιμοποιείται σε πολλές μάρκες καραμέλες σοκολάτας. Όπως και στην περίπτωση των ξηρών καρπών, πολλοί κατασκευαστές παράγουν σοκολάτες που δεν περιέχουν καλαμπόκι στις ίδιες γραμμές παραγωγής με προϊόντα που περιέχουν. Η διασταυρούμενη μόλυνση είναι σχεδόν αδύνατο να αποφευχθεί, και ακόμη και ελάχιστες ποσότητες καλαμποκιού μπορεί να αποτελέσουν κίνδυνο για τους εξαιρετικά ευαίσθητους.
Ένας άλλος πιθανός ένοχος μιας υποτιθέμενης αλλεργίας στη σοκολάτα είναι η σόγια. Η σοκολάτα είναι ένα γαλάκτωμα—ένα μείγμα δύο υγρών που κανονικά θα χωρίζονταν. Προκειμένου να αποτραπεί ο διαχωρισμός των συστατικών και να διατηρηθεί η σοκολάτα σε στερεή μορφή σε εύκρατο δωμάτιο, τυπικά προστίθεται ένας γαλακτωματοποιητής. Ο πιο κοινός γαλακτωματοποιητής που χρησιμοποιείται σε προϊόντα σοκολάτας είναι η λεκιθίνη σόγιας. Αυτό το πρόσθετο μπορεί να είναι προβληματικό για άτομα με αλλεργία στη σόγια.
Τα μούρα είναι δημοφιλή πληρωτικά για σοκολάτες σε κουτί και είναι επίσης ένα από τα πιο αλλεργιογόνα τρόφιμα. Τα άτομα με αλλεργίες στα μούρα θα ήταν φρόνιμο να αποφύγουν τις ποικιλίες σοκολάτας για να ελαχιστοποιήσουν την πιθανή έκθεση. Η καφεΐνη μπορεί επίσης να δημιουργήσει πρόβλημα για όσους είναι ευαίσθητοι στη χημική ουσία. Αν και υπάρχει σε σχετικά μικρές ποσότητες στη σοκολάτα παρά τη δημοφιλή πεποίθηση, μπορεί να υπάρχει ακόμα αρκετή καφεΐνη για να προκαλέσει προβλήματα σε άτομα με υψηλή αλλεργία. Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι όσο πιο μαύρη είναι η σοκολάτα, τόσο μεγαλύτερη είναι η περιεκτικότητα σε καφεΐνη.
Άτομα με αλλεργίες στο σιτάρι ή στη γλουτένη, όπως αυτά με κοιλιοκάκη, θα πρέπει να λαμβάνουν ιδιαίτερη προσοχή στην ετικέτα πριν καταναλώσουν οποιοδήποτε προϊόν σοκολάτας. Οι σοκολάτες με γέμιση κρέμας χρησιμοποιούν συχνά άμυλο σίτου ή αλεύρι ως συνδετικό παράγοντα. Στην αγορά κυκλοφορούν σοκολάτες χωρίς γλουτένη από εταιρείες όπως η σοκολάτα απειλούμενων ειδών.
Σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις, η κατανάλωση προϊόντων σοκολάτας μπορεί να προκαλέσει αλλεργικά συμπτώματα σε άτομα που λαμβάνουν το συνταγογραφούμενο φάρμακο Prozac® ή άλλους αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRIs). Η σοκολάτα μπορεί να προκαλέσει την απελευθέρωση ορισμένων νευροδιαβιβαστών, συμπεριλαμβανομένης της σεροτονίνης. Το Prozac® και άλλοι SSRI επηρεάζουν επίσης τα επίπεδα σεροτονίνης στον εγκέφαλο. Σε συνδυασμό με τη σοκολάτα, αυτό μπορεί να προκαλέσει αλληλεπίδραση με φάρμακα.
Οι τροφικές αλλεργίες μπορούν να εμφανιστούν ανά πάσα στιγμή. Εάν υπάρχει υποψία αλλεργίας στη σοκολάτα ή οποιουδήποτε άλλου είδους τροφικής αλλεργίας, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό. Εάν τα συμπτώματα είναι σοβαρά, συμπεριλαμβανομένου ξαφνικού εξανθήματος, γρήγορου παλμού ή δυσκολίας στην αναπνοή, θα πρέπει να αναζητηθούν επείγουσες ιατρικές υπηρεσίες. Ο θεράπων ιατρός ή ο αλλεργιολόγος θα πρέπει να γνωρίζει τι ακριβώς προϊόν καταναλώθηκε και εάν εμπλέκονται συνταγογραφούμενα ή μη συνταγογραφούμενα φάρμακα.